Перелом шейки бедра — очень серьезная и тяжелая травма, в особенности для пожилых людей, у которых она возникает чаще, чем у других. При небрежном отношении к полученной травме и несвоевременной терапии болезнь может повлечь за собой тяжелые последствия — получение инвалидности или летальный исход. Довести до таких результатов способна даже неправильная тактика лечения.
В такой ситуации оказываются люди пожилого возраста в связи со слабой прочностью костей. Как показывает практика, женщины намного чаще сталкиваются с переломом шейки бедра, чем мужчины. Причиной этого является нарушение гормонального фона в женском организме во время менопаузы. Из-за снижения половых гормонов возникает нехватка кальция в крови. Поэтому организму приходится компенсировать этот дефицит путем отнимания элемента из костей. При этом их структура сильно изменяется, кости становятся мягкими, что является следствием развития остеопороза. Он и считается поводом такой травмы, как перелом шейки бедра. Молодые люди получают такую травму в аварию либо на производстве.
Симптомы перелома шейки бедренной кости
Помимо указанных ранее причин перелом может произойти и при нерасторопном действии или обычной посадке на бедро. Пострадавший может чувствовать малоощутимую боль и долго не подозревать о серьезности травмы. В связи с неярко выраженной симптоматикой некоторые люди совсем не задумываются о терапии. Так перелом остается незамеченным.
В других случаях травма способна вызвать мучительную боль, из-за чего человек не может опереться на ногу. В этом случае понадобится обязательная медицинская помощь. При первичном медосмотре пострадавшего видны следующие признаки:
- болезненные ощущения, отдающие в паховую область;
- в лежачем положении стопа пациента немного повернута наружу;
- невозможно двигать ногой;
- при прикосновении к пятке боль ощущается в тазобедренном суставе.
Выявить наличие перелома нетрудно — все имеющиеся симптомы хорошо заметны при обследовании пострадавшего, что подтверждается рентгеном.
Оказание первой помощи
Даже при незначительных подозрениях на травмирование шейки бедра необходимо выполнить определенные действия по оказанию первой помощи больному.
Не следует откладывать вызов скорой помощи. Сразу же необходимо уложить пострадавшего спиной на пол или на кровать и укрыть его. При этом должен быть обеспечен полный покой травмированной конечности. Для этого нужно положить валики под больную стопу, в большей степени под ее переднюю часть. К тому же ногу обкладывают и по бокам с помощью тех же валиков. Если человек ощущает сильную боль, ему можно дать обезболивающее средство. Если есть возможность, следует наложить на поврежденную область иммобилизирующую шину. При ее накладывании должны быть охвачены коленный и тазобедренный суставы. В случае возникновения данного инцидента дома нужно как можно раньше доставить больного в больницу.
Лучше, если транспортировка больного будет осуществлена бригадой скорой помощи. В процессе разговора с медицинским сотрудником важно рассказать о характере травмы. В случае если доставка пострадавшего в больницу осуществляется без медицинской помощи, делать это необходимо с особой аккуратностью — так, чтобы больной чувствовал себя комфортно в машине. В качестве переноски в данном случае может использоваться дверное полотно либо другая широкая поверхность. Перевозку пострадавшего можно осуществлять только при правильной фиксации больной конечности.
Как проводится лечение перелома шейки бедра
В связи с устройством и плохим снабжением кровотока данной суставной части возникают трудности при сращивании перелома. Лишь у детей перелом бедра способен срастись естественным образом. У взрослых надежды на это практически нет, поэтому оперативное лечение является основным методом, считающимся наиболее эффективным. В давние времена пациента помещали в гипсовый сапожок, что лишало его возможности двигаться на несколько месяцев. В основном это приводило к смерти. На сегодняшний день все страны отказываются проводить подобное лечение, а вместо него выполняют хирургическое вмешательство.
Консервативная методика лечения используется лишь по показаниям врача. Как правило, это люди в возрасте 80 лет, болеющие различными сопутствующими заболеваниями, либо те, кто не переносит наркоз. Данный способ лечения считается обязательной мерой, от которой не нужно ждать отличных результатов, возможных при хирургическом лечении. Сегодня для выздоровления пациенту накладывают деротационный сапожок, после чего пострадавший не может встать с постели около 2-3 месяцев. Данный способ терапии оказывает только вредное воздействие на пациента, а также затрудняет ежедневный уход. Долгое неподвижное состояние провоцирует возникновение застойного воспаления легких, формирование пролежней, не исключена и тромбоэмболия. Все эти явления приводят к росту показателя смертности. Важно, чтобы пострадавший, имеющий перелом шейки бедра, приступил к любым движениям в ранний срок: передвижение на ходунках, прогулки по улице или дому. Оперирование при переломе бедренной кости — это наиболее рациональная лечебная методика. На сегодняшний день выполняются 2 вида операций:
- остеосинтез;
- эндопротезирование.
Главная их цель — спасение жизни пациента. При выполнении остеосинтеза осуществляется фиксация отломков костей винтами. Они состоят из медицинских металлических сплавов, имеющих большую прочность. За счет данного фиксирования есть возможность срастить перелом за 4 месяца. Метод дает хороший эффект, однако имеет и некоторые отрицательные стороны, такие как несращение перелома, посттравматический остеоартроз тазобедренного сустава или аваскулярный остеонекроз головки бедра. Помимо этого при любой операции может развиться инфекция в области разреза либо легочная тромбоэмболия. Однако, несмотря на все перечисленные недостатки, данный вид операции достаточно популярен, ведь он дает возможность вернуть к жизни и трудоспособности больного.
http://www.youtube.com/watch?v=2W26-mZk5yg
Сущность эндопротезирования заключается в замене тазобедренного сустава на искусственный имплантат. Такая операция допустима только для очень старых людей. Существует однополюсное эндопротезирование, при котором заменяется лишь головка и шейка бедра. Хирургу, имеющему большой опыт в данной сфере, достаточно полчаса, чтобы выполнить данную операцию. В данном случае понадобится протез, имеющий простую конструкцию, что делает его более долговечным. Срок его эксплуатации может занять не больше 5 лет. Поэтому к подбору методики протезирования следует подходить с особой взвешенностью. При двухполюсном эндопротезировании сустав заменяется полностью. Времени на операцию отводится больше. Хирург в процессе операции использует более эффективный протез сроком службы до 20 лет.
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация включает в себя комплекс процедур, направленных на восстановление прежних функций поврежденного сустава и деятельности организма в целом. Период, за который происходит процесс восстановления, длится не меньше 6 месяцев и полностью зависит от типа оперирования. Во время реабилитации пациент ощущает мучительную боль, часто возникают пищевые расстройства или проблемы в функционировании легких. Скорые реабилитационные процедуры дают возможность минимизировать длительность постельного режима и намного быстрее возвращают к активности самого больного.
Самой важной в реабилитационном периоде является оздоровительная гимнастика. Изначально в нее входит осуществление мысленно выполняемых упражнений, во время которых человек познает двигательную активность после оперирования. Затем дополняются занятия, направленные на выполнение сокращений мышц и мускулатуры.
http://www.youtube.com/watch?v=AL90-rtzJkc
За счет данных упражнений усиливается локальный кровоток, улучшается обмен веществ в организме и предотвращается дегенерация в мягких тканях. Это любые вращения головой, сгибание пальцев и др. Для получения лучшего результата применяются ручные эспандеры.
После снятия гипса для человека подготавливается своеобразный план упражнений с инструктором. С их помощью происходит разработка суставов, в прошлом находящихся в неподвижности. Для этого необходимо выполнять круговые движения стопами, выпрямление/сгибание ног, пальцев и др.
В заключительный период пациент осваивает навыки ходьбы. Для этого можно пользоваться вспомогательными средствами, за счет которых разгружается пострадавшая нога. С течением времени снижается нагрузка на руки и увеличивается на ноги. По истечении 2 недель пациент должен передвигаться, пользуясь тростью.
Ускорить процесс выздоровления помогает массаж, а также физиотерапевтические процедуры.
Важно перед выполнением тех или иных упражнений получить разрешение врача.
