Заболевания , Советы по здоровью

Что такое подагра

Дата обновления: 2021-01-28

Подагра также известна как болезнь богатых, потому что причиной заболевания являются такие факторы, как избыточный вес, нездоровое питание и малоподвижность. Однако основным фактором, провоцирующим подагру, обычно является врожденный метаболический дефект. Типичными для состояния являются такие симптомы, как больные, покрасневшие и опухшие суставы. Особенно часто поражается сустав большого пальца ноги. Ранняя диагностика и долгосрочная терапия обычно справляются с этим недугом. Из-за этого хроническое течение встречается редко.

подагра

Причины подагры

Подагра (гиперурикемия) — это метаболическое заболевание, при котором в крови накапливается слишком много мочевой кислоты. Таким образом, образуется больше мочевой кислоты, чем выводится. Повышенный уровень мочевой кислоты часто не вызывает дискомфорта в начале. Только если со временем уровень мочевой кислоты продолжает повышаться, может возникнуть приступ подагры.

От подагры в первую очередь страдают мужчины: более 80 процентов больных подагрой-мужчины. Возраст заболевание в основном между 40 и 60 лет . Женщины, если таковые имеются, обычно заболевают подагрой только после менопаузы.

Заболевание, как правило, встречается значительно чаще в развитых странах, чем в развивающихся странах. Это в основном связано с различным питанием.  Потому что продукты, богатые пурином, такие как мясо, субпродукты и алкоголь, могут способствовать возникновению заболевания.

Причины подагры

Первичная Подагра

При подагре различают первичную и вторичную формы. Первичная форма — это врожденный метаболический дефект, вызванный тем, что почка выделяет слишком мало мочевой кислоты.

В редких случаях также может случиться так, что из-за дефекта гена образуется слишком много мочевой кислоты. Это явление, возникающее в первую очередь у мальчиков, называется синдромом Леша-Нюхана. Общей для обеих форм является то, что больше мочевой кислоты вырабатывается, чем высвобождается. В результате в организме накапливается все больше и больше мочевой кислоты.

Вторичная Подагра

При вторичной форме подагры Гиперурикемия не является врожденной, а вызвана другими заболеваниями или расстройствами. Они либо гарантируют увеличение производства мочевой кислоты, либо ингибируют ее доставку.

Если доставка ингибируется, причиной часто является заболевание почек, такое как почечная недостаточность. С другой стороны, увеличение производства обычно вызвано повышенным распадом клеток организма. Так обстоит дело, например, с лейкемией.

Мочевая кислота образуется в организме при разрушении пуринов. Во-первых, это могут быть пурины организма, которые образуются при разрушении клеток организма. Но, с другой стороны, пурины также содержатся в определенных продуктах, в том числе в мясе и колбасе.

Таким образом, для повышения уровня мочевой кислоты в совокупности могут быть следующие причины:

  • В организме образуется слишком много мочевой кислоты.
  • Через почки выводится слишком мало мочевой кислоты.
  • Слишком много пуринов поглощается через пищу

У большинства больных подагрой наблюдается врожденная тенденция к повышению уровня мочевой кислоты. Однако некоторые поведения, такие как диета, богатая пурином, могут оказывать пагубное действие. Часто вы даже можете вызвать острый приступ подагры. Ведь нередко жалобы возникают после погрешностей в еде или злоупотребления алкоголем.

Типичные Симптомы Подагры

Как правило,  до первого приступа человек даже и не догадывается, что у него развивается подагра. Подагрическое заболевание часто существует в течение многих лет. Фаза, в которой уровень мочевой кислоты продолжает медленно повышаться, но без каких-либо симптомов, называется бессимптомной фазой. Типичные симптомы подагры не дают о себе знать до тех пор, пока уровень не достигнет критической точки и не произойдет приступ подагры.

Подагра

Боль в пальцах ног

При приступе подагры обычно возникают сильные боли. Особенно часто поражается сустав в большом пальце ноги (подагра). Помимо боли, сустав может быть красноватым и сильно опухшим, а также на присутствует локальная гипертермия. Кроме того, сустав чрезвычайно чувствителен к прикосновениям. Частично боль может возникать только на пятке, что приводит к хромающей походке.

Помимо сустава пальца ноги, при приступе подагры также может возникать дискомфорт в суставах большого пальца, коленных суставах, голеностопных суставах и суставах плюсневой стопы. Если такое состояние не лечить соответствующим образом и не корректировать образ жизни, это может привести к хронической боли.

Мочевая кислота накапливается в суставах

При подагре боли вызваны тем, что кристаллы мочевой кислоты оседают в организме. Предпочтительно это происходит в коже, суставах, сухожилиях, ушных хрящах, а также слизистых мешках. В результате отложений может возникнуть болезненное воспаление суставов.

Если воспаление не лечится, это может привести к хроническому повреждению суставов в долгосрочной перспективе. Точно так же возможны повреждения других органов, например почек. Здесь кристаллы мочевой кислоты также накапливаются и со временем могут привести к камням в почках, а в худшем случае-к функциональному сбою почки.

Из-за отложений кристаллов иногда образуются видимые узелки. Они называются тофусы. Однако тофусы образуются только тогда, когда происходит большее скопление кристаллов. Благодаря сегодняшним вариантам лечения это редко встречается – часто, когда подагра не лечится.

Хроническое Течение

Первый приступ подагры обычно возникает совершенно неожиданно для страдающих. Часто это здоровые люди, которые ничего не знают о своем заболевании. Острый приступ подагры может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Когда жалобы утихают, к приступу подагры обычно присоединяется более длительная фаза без жалоб.

Если терапия не проводится, то приступы подагры могут возникать снова и снова. Обычно дискомфорт ухудшается со временем. В частности, это означает, что боли появляются с более короткими интервалами, продолжаются дольше, а также могут распространяться на другие суставы.

Кроме того, если заболевание принимает хроническое течение, могут возникнуть серьезные осложнения. К ним относятся, например:

  • постоянная боль
  • хроническое воспаление суставов
  • деформации суставов
  • бурситы
  • камни в почках, слабость почек и почечная недостаточность
Читайте также:   Стоун Терапия: польза и релакс два в одном

Однако хроническая подагра встречается относительно редко. Она возникает только в том случае, если болезнь не лечится или недостаточно лечится.

Диагностика подагры

Основываясь на типичных симптомах, врач часто уже может поставить подозрительный диагноз подагры. С помощью анализа крови можно впоследствии определить текущее значение мочевой кислоты в крови. Однако это не обязательно  уровень должн быть увеличен при приступе подагры. Поэтому регулярное измерение значений более значимо, чем одноразовый тест.

В дополнение к анализу крови, анализ мочи также может предоставить дополнительную информацию. Потому что, хотя уровень мочевой кислоты в крови обычно повышен при подагре, она ниже, чем обычно, в моче.

Пункция суставов и рентген

Если после анализа крови все еще есть сомнения в том, действительно ли пациент болен подагрой, пункция сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости может дать однозначный результат. Под микроскопом хорошо видны кристаллы мочевой кислоты в жидкости.

С другой стороны, рентгенологическое исследование имеет мало смысла на ранней стадии заболевания. Однако, если есть острое течение, рентгеновский снимок может показать изменения в суставах.

При подагре важно, чтобы терапия началась как можно раньше. Это часто позволяет предотвратить такие осложнения, как повреждение суставов и внутренних органов, а также хроническое течение. К

Лечение

Первоначальная терапия служит для остановки приступа подагры и облегчения боли. Здесь важную роль играет использование лекарств. Лекарства ослабляют острый дискомфорт, но уровень мочевой кислоты из-за них не снижается.

Длительная терапия заключается в снижении уровня мочевой кислоты в крови до такой степени, что больше не будет приступов подагры. Это позволяет избежать хронического течения. При длительном лечении подагры используются препараты, способствующие стабилизации уровня мочевой кислоты. Кроме того, однако, особенно важно адаптированное, здоровое питание.

Лекарства при остром приступе подагры

Острый приступ подагры обычно хорошо лекарствами. Рассматриваются не содержащие кортизола (нестероидные) противовоспалительные препараты (НПВП), препараты кортизона, а также растительный яд колхицин.

лекарства при подагре

НПВП, такие как Диклофенак или индометацин, гарантируют, что воспаление утихнет быстрее и облегчит боль. Добавки кортизона – обычно используется преднизолон при подагре – можно принимать в виде таблеток или вводить непосредственно в пораженный сустав. Они предпочтительнее лечения НПВП, особенно при ограниченной функции почек.

Колхицин может эффективно облегчить боль в суставах при остром приступе подагры. Однако из-за его побочных эффектов растительный яд в наши дни редко используется непосредственно в начале терапии подагры. Как правило, он используется только в качестве резервного средства.

Остерегайтесь некоторых лекарств

Если у вас есть подагра, обязательно поговорите со своим врачом о том, какие другие лекарства вы принимаете. Некоторые активные ингредиенты могут привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови, что может еще больше увеличить дискомфорт.

Эти препараты включают слабительные, диуретики и лекарства от рака, среди прочего. Аналогичным образом, вам лучше отказаться от ацетилсалициловой кислоты для облегчения боли.

Сохранение пораженного сустава

Помимо приема лекарств, вы можете сделать еще кое-что при приступе подагры, чтобы дискомфорт быстро ослабел. Важно, чтобы на пораженный сустав было мало нагрузок. В случае необходимости вам следует остаться в постели. Однако следите за тем, чтобы сустав не перегревался. В идеале охладите его холодным компрессором.

Потребляйте продукты с низким содержанием пурина во время подагры, если это возможно. Поэтому обязательно откажитесь от колбасы и мяса. С другой стороны, хорошо подходят молочные продукты, а также большинство фруктов и овощей. Даже после окончания приступа подагры следует обратить внимание на диету с низким содержанием пурина.

Помимо диеты, также важно, чтобы вы потребляли достаточное количество жидкости. Потому что только так можно смыть лишнюю мочевую кислоту из организма. Хорошо подходят в первую очередь минеральные воды и травяные чаи. С другой стороны, вы обязательно должны отказаться от алкоголя, так как алкоголь блокирует выведение мочевой кислоты.

Диета с низким содержанием пуринов

Когда острый приступ подагры утихнет, цель должна заключаться в том, чтобы поддерживать уровень мочевой кислоты в крови на нормальном уровне и, таким образом, предотвращать появление еще одного приступа подагры. При этом важную роль играет, прежде всего, сбалансированное питание. Пациенты с подагрой обычно не должны потреблять более 500 миллиграммов мочевой кислоты в день и 3000 миллиграммов в неделю.

Продукты с низким пурином

В долгосрочной перспективе ваш уровень мочевой кислоты в идеале должен колебаться при значении около шести миллиграммов на децилитр. Лучше всего поставить себе таблицу питательных веществ, в которой указано содержание Пурина в различных продуктах. Более подробную информацию о правильном питании при подагре можно найти здесь.

Другие советы по питанию при подагре

Помимо продуктов, богатых пурином, вы также должны отказаться от алкоголя, если это возможно. Особенно пиво вредно, так как оно не только ингибирует выделение мочевой кислоты, но и содержит очень много пуринов. Также важны следующие факторы:

  • Пейте не менее двух литров жидкости каждый день, если против этого нет медицинских возражений.
  • Избегайте фаз жажды и голодания. Кроме того, переедания также вредны.
  • Сбросьте лишний вес. Худеть нужно постепенно, а не резко. (так как это большой стресс для организма)
  • Двигайтесь! А именно физическая нагрузка положительно влияет на уровень мочевой кислоты.

Фармакотерапия

Помимо здоровой диеты, некоторые лекарства также могут помочь поддерживать постоянный уровень мочевой кислоты. Для этого подходят, в частности, следующие средства:

  • Урикостатики, такие как Аллопуринол, ингибируют образование мочевой кислоты
  • Урикосурики, такие как Бензбромарон, способствуют выведению мочевой кислоты

Длительная терапия начинается с приема урикостатиков совместно с урикосурикими. Через несколько месяцев потом достаточно продолжить лечение только урикостатиками.

 

Поделиться ссылкой: